Złamania części dalszej kości ramiennej
Dochodzi do nich zarówno na skutek upadku na staw łokciowy (mechanizm bezpośredni) jak również oderwania przyczepów mięśniowych (mechanizm pośredni). Złamaniom tym często towarzyszą powikłania w postaci uszkodzenia nerwu łokciowego oraz okolicznych tkanek miękkich.
Podział złamań
- nadkłykciowe zgięciowe oraz wyprostne
- przezkłykciowe
- międzykłykciowe
- kłykci bocznego oraz przyśrodkowego
- nadkłykci bocznego oraz przyśrodkowego
- stawowe bloczka oraz główki kości ramiennej
- złuszczenia nasady
Objawy
- dolegliwości bólowe
- obrzęk
- zaczerwienienie
- ograniczenie ruchomości
Każdorazowo w przypadku oceny złamania należy zwrócić uwagę na stan ukrwienia kończyny górnej zwracając uwagę na następujące parametry:
- tętno na tętnicy promieniowej
- barwę
- ciepłotę skóry
- zakres ruchu palców
- unerwienie dłoni oraz palców
Diagnostykę należy uzupełnić o zdjęcie RTG w projekcji a-p oraz bocznej.
Postępowanie
- Leczenie nieoperacyjne – dotyczy złamań pozastawowych oraz nieprzemieszczonych. Stabilizację złamania zapewnia ramienny opatrunek gipsowy założony na okres około 3-4 tygodni. Ważnym aspektem jest jak najszybsze rozpoczęcie rehabilitacji. Należy jednak pamiętać aby w początkowym okresie wyeliminować ruch bierny w stawie łokciowym oraz masaże.
- Leczenie chirurgiczne - dotyczy złamań otwartych, przez stawowych, przemieszczonych oraz tych w wyniku których doszło do uszkodzenia w obrębie nerwów i naczyń krwionośnych. Leczenie operacyjne polega na nastawieniu odłamów kostnych z następowym ich prawidłowym zespoleniem. Bardzo często dochodzi do powstania niestabilności stawu, zwyrodnienia stawu łokciowego czy też ograniczenia ruchomości ściśle powiązanych z dolegliwościami bólowymi. Aby zminimalizować ryzyko wspomnianych powikłań należy niezwłocznie wprowadzić rehabilitację mającą na celu odtworzenie utraconych funkcji.