Złamania trzonu kości ramiennej
Uraz ten występuje stosunkowo rzadko i dotyczy środkowej części trzonu kości ramiennej.
Podział złamań
- Złamania wieloodłamowe powstające na skutek mechanizmu bezpośredniego.
- Złamania skośne i spiralne powstające na skutek mechanizmu pośredniego.
- Złamania stabilne o charakterze rotacyjnym, którym towarzyszy powstanie długiej szczeliny w środkowej części kości ramiennej.
- Złamanie mobilne o charakterze poprzecznym i rotacyjnym.
Ważny diagnostycznie jest podział uwzględniający miejsce złamania w stosunku do położenia mięśnia naramiennego.
- Złamania powyżej przyczepu mięśnia naramiennego (1/3 górna).
- poniżej przyczepu mięśnia nadgrzebieniowego
- poniżej przyczepu mięśnia piersiowego większego
- Złamania poniżej przyczepu mięśnia naramiennego (1/3 środkowa).
Objawy
- dolegliwości bólowe
- obrzęk
- zaczerwienienie
- powstały krwiak
- ograniczenie ruchomości
Powikłania
- Uszkodzenie nerwu promieniowego – przejawia się niemożnością czynnego zgięcia grzbietowego nadgarstka oraz wyprostu zarówno palców jak i kciuka. Ponadto dochodzi do ograniczenia ruchu supinacji przedramienia oraz zaburzeń czucia w obrębie grzbietowej części przedramienia i ręki.
- Uszkodzenie tętnicy ramiennej
- Złamania otwarte
- Staw rzekomy
Postępowanie
W pierwszej kolejności zawsze podejmuje się leczenie zachowawcze w postaci opatrunku Deaulta, szyny odwodzącej, gipsu odwodzącego.
Leczenie operacyjne jest wskazane w przypadku:
- złamań otwartych
- złamań patologicznych
- porażenia nerwu promieniowego
- niestabilnych złamań obwodowej części kości ramiennej
- złamań obustronnych
- złamań nie możliwych do leczenia zachowawczego
- powstania stawu rzekomego
Rokowanie jest pomyślne pod warunkiem, że nie doszło do uszkodzenia nerwu promieniowego.
Całkowity powrót do zdrowia wymaga kompleksowej rehabilitacji mającej na celu przywrócenie utraconych funkcji kończyny górnej.