Zwichnięcie kręgosłupa szyjnego
Zwichnięcia w obrębie odcinka szyjnego kręgosłupa mogą dotyczyć zarówno jednego jak i obu stawów.
- Zwichnięcia obejmujące pojedynczy staw:
- powstają na skutek mechanizmu zgięciowo-rotacyjnego
- w większości przypadków dotyczą segmentu ruchowego C5-C6
- objawem towarzyszącym może być uszkodzenie jednego korzenia nerwowego
- podstawowymi symptomami zgłaszanymi przez pacjentów są przewlekłe dolegliwości bólowe połączone z ograniczoną możliwością wykonania ruchów rotacyjnych.
- zwichnięcie bezwzględnie należy unieruchomić na okres około 6-8 tygodni
- Zwichnięcia obejmujące oba stawy kręgowe:
- W blisko 50% przypadków dochodzi do przemieszczenia trzonów kręgów względem siebie powiązanych z uszkodzeniem rdzenia kręgowego.
- Leczenie zachowawcze ze względu na ucisk na rdzeń kręgowy oraz niestabilność odcinka szyjnego jest niemożliwe do wdrożenia stąd konieczne jest leczenie operacyjne.
- Podobnie jak w przypadku złamań odcinka szyjnego w poważnych stanach stosuje się wyciąg przymocowywany do klamry Crutchfielda. Najczęściej wykorzystuje się go jedynie do nastawienia zwichnięcia. Wyciąg należy założyć na okres około 6 tygodni, a następnie unieruchomić opatrunkiem gipsowym.
Objawy będące wskazaniem do leczenia operacyjnego:
- porażenie rdzenia
- obecność fragmentów krążka międzykręgowego w kanale kręgowym
- wzmagające się objawy uszkodzenia rdzenia
- brak możliwości wdrożenia leczenia zachowawczego
- utrzymująca się niestabilność w uszkodzonym segmencie ruchowym
Zabieg operacyjny w tym przypadku polegał będzie na odbarczeniu rdzenia kręgowego w miejscu ucisku, a następnie na nastawieniu i stabilizacji uszkodzonego segmentu ruchowego. Końcowym elementem leczenia będzie unieruchomienia zajętego odcinka po czym bezwzględnie należy rozpocząć rehabilitację.