Uszkodzenia nerwów obwdowych

Nerwy obwodowe składają się zazwyczaj z 3 komponentów (ruchowych, czuciowych oraz wegetatywnych). Mechaniczne uszkodzenia w większości przypadków dotyczą tych nerwów, które z anatomicznego punktu widzenia są słabo chronione. 
Uszkodzenie dolnego, obwodowego neuronu ruchowego prowadzi do powstania  porażenia wiotkiego. Przerwanie ciągłości włókien czuciowych powoduje zaburzenia czucia dotyku, bólu oraz temperatury. W przypadku uszkodzenia włókien wegetatywnych dochodzi do zaburzeń ukrwienia jednocześnie upośledzając odżywienie tkanek organizmu. W pierwszej fazie powstaje przekrwienie jako objaw rozszerzania naczyń, następnie dochodzi do niedokrwienia z postępowym niedotlenieniem tkanek. 
Warto zwrócić uwagę na fakt, że do uszkodzenia włókien obwodowych może dojść na skutek powikłań różnych chorób przewlekłych m.in. cukrzycy. 

Uszkodzenie nerwów obwodowych - klasyfikacja Seddona

1. Neuropraksja – nie dochodzi do uszkodzenia aksonów, powstaje jednak segmentalna demielinizacja. Na skutek kompresji bądź też naciągnięcia nerwu dochodzi do zaburzania przewodnictwa nerwowego.
   Objawy kliniczne:
   • zaburzenie czucia
   • zaburzenia funkcji motorycznej mięśni
     Najczęściej objawy ustępują  nie powodując dodatkowych powikłań.
2. Aksonotmezja –dochodzi do całkowitego uszkodzenia aksonów z zachowaniem ciągłości osłonki nerwowej. 
   Obajwy kliniczne
   W większości przypadków dochodzi do trwałego uszkodzenia funkcji nerwu. Zdarza się jednak, że u części pacjentów dochodzi do regeneracji włókien nerwowych, a  tym samym odzyskania utraconych funkcji. 
3. Neurotmezja – dochodzi do całkowitego przerwania zarówno aksonów, mieliny a także otaczających tkanek.
   Objawy kliniczne
   W większości przypadków dochodzi do trwałego uszkodzenia funkcji nerwu bez możliwości samoistnej regeneracji.  Leczenie neurochirurgiczne w tym przypadku  jest koniecznym etapem terapii.

Tagi