Urazowe uszkodzenie rdzenia kręgowego
Uszkodzenia kręgosłupa a także obraz kliniczny, który im towarzyszy w dużej mierze zależny jest stopnia nasilenia zmian patologicznych w obrębie rdzenia kręgowego.
Szczególnie niebezpieczne są wszystkie urazy powodujące utratę stabilności. Należą do nich m in. uszkodzenia:
- rotacyjne
- zgięciowo-rotacyjne
- wybuchowe
- uszkodzenia wyprostne
- uszkodzenia kompresyjne
W momencie gdy dojdzie do urazu kręgosłupa może jednocześnie wystąpić stłuczenie, wstrząśnienie, ucisk, a także uszkodzenie naczyń krwionośnych rdzenia kręgowego.
Ocena stopnia uszkodzenia rdzenia jest możliwa po dokładnym przeprowadzeniu wywiadu a także po wykonaniu badania klinicznego. Podstawą diagnostyki jest:
- badanie neurologiczne
- badanie radiologiczne (zarówno tomografia komputerowa jak i rezonans magnetyczny)
Analizując otrzymane wyniki należy pamiętać, że poziom uszkodzenia rdzenia określa czynność jego ostatniego funkcjonującego segmentu bądź też pierwszego segmentu, który uległ uszkodzeniu. Ponadto istotny jest fakt, że wiele objawów klinicznych na przestrzeni czasu może przyjąć inny charakter jak również inny stopień nasilenia stąd niemożliwe jest jednoznaczne stwierdzenie czy uszkodzenie rdzenia jest całkowite czy częściowe. Ocena ta jest możliwa nie wcześniej niż po 24 godzinach od urazu.
Badanie, które dostarcza wielu istotnych informacji o ewentualnych skutkach urazu jest oceną czynności segmentów krzyżowych rdzenia kręgowego.
- czucie w okolicy około odbytniczej
- odruch zwieracza odbytu
- odruch opuszkowo-jamisty
- odruch odbytniczy
Brak występowania powyższych odruchów po 24 godzinach od urazu jest złym wskaźnikiem prognostycznym co do powrotu funkcji rdzenia kręgowego poniżej poziomu uszkodzenia. Ich obecność świadczy, że wstrząs rdzenia kręgowego ulega regresji.
Rehabilitacja
W każdym przypadku ćwiczenia stanowią istotną część leczenia. W zależności od stanu pacjenta terapia ma pomóc w odzyskaniu utraconych funkcji bądź też zapobiegać w powstawaniu dalszych dysfunkcji spowodowanych ograniczeniem czy też brakiem możliwości poruszania się.