Skręcenie stawu skokowego
Kilka słów o antami stawu skokowego
Aby właściwie zrozumieć mechanizm urazu należy wiedzieć w jaki sposób i z jakich struktur składa się staw skokowy. Przede wszystkim podzielony jest na staw skokowy górny odpowiedzialny z a ruch odwracania stopy ( inwersje) oraz staw skokowy dolny biorący udział w ruchu nawracania stopy (ewersja). Stabilność stawu skokowego jest uzyskiwana dzięki licznym więzadłom tj.:
- więzadło trójgraniaste
- więzadło strzałkowo-skokowe przednie
- więzadło strzałkowo-piętowe
- więzadło strzałkowo-skokowe tylne oraz więzozroście piszczelowo-strzałkowym
W jaki sposób dochodzi do urazu stawu skokowego?
Ze względu na budowę stawu skokowego możemy wyróżnić trzy mechanizmy urazu:
- Powstały w wyniku nadmiernego odwrócenia stopy. Jest to tak zwany mechanizm przywiedzeniowo - odwróceniowy w którym dochodzi do ułożenia stopy na bocznej krawędzi w konsekwencji czego uszkodzone zostają boczne struktury więzadłowe oraz torebka stawowa. Najczęściej do tego typu urazu dochodzi podczas biegu, szybkiego marszu czy też skoku na skutek złego ustawienia stopy.
- Powstały w wyniku nadmiernego nawrócenia stopy ( jest to tak zwany mechanizm odwiedzeniowo - nawróceniowy powstały na skutek bezpośredniego urazu np. uderzenie w przyśrodkową powierzchnię stopy.
- Powstały w wyniku licznie powtarzających się mikrourazów.
Objawy uszkodzenia stawu skokowego.
Objawy sa różne, w zależności od stopnia oraz rodzaju uszkodzonego więzadła może wystąpić:
- obrzęk
- ocieplenie
- krwiak (zewnętrzny/wewnętrzny)
- ból
- ograniczenie ruchomości
- brak stabilności
Dokładniejszy opis wzajemnych zależności przedstawiony został poniżej.
Stopień 1
- nadciągnięcie torebki stawowej i więzadeł
- pojawia się lekki ból, delikatny obrzęk oraz sztywność
- ewentualnie lekka niestabilność stawu
- trudności w poruszaniu się
W tym przypadku zaleca się zastosowanie buta stabilizującego na okres 10-14 dni
Stopień 2
- rozwłóknienie struktur
- pojawia się silniejszy niż w przypadku stopnia 1 ból w obrębie stawu skokowego
- niestabilność , obrzęk, sztywność, brak możliwości obciążania stopy
W tym przypadku unieruchamia się stopę na okres 3 tygodni.
Stopień 3
- rozerwanie struktur
- duży ból, obrzęk, niestabilność
W tym przypadku konieczny jest zabieg, a następnie unieruchomienie stopy na okres 4-6 tygodni.
Stopień 4
- rozerwanie struktur połączone z oderwaniem kawałku kostnego – tzw. awulsyjne złamanie.
Analogicznie jak w przypadku stopnia 3 konieczny jest zabieg a także późniejsze unieruchomienie kończyny.
W celu postawienia właściwej diagnozy stosuje się badanie fizykalne, zdjęcie RTG bądź rezonans magnetyczny.
Rehabilitacja
Tak naprawdę zależy od tego w jakim stopniu zostały uszkodzone poszczególne struktury ale bez wątpienia w każdym przypadku stosuje się kinezyterapię i fizykoterapię. Dobór ćwiczeń oraz zabiegów dostosowywany jest indywidualnie do pacjenta.